指導專家：柳四新，長沙市第一醫院神經內科二病區主任，主任醫師

最近，由倪大紅、姚晨、郭京飛主演的電視劇《都挺好》，在湖南衛視及各視頻網站熱播，該劇講述蘇家眾人從互相不理解，矛盾激化，到劇中人物蘇大強患上阿爾茨海默?。ɡ夏臧V呆癥）后，蘇家人關系出現讓人欣慰的逆轉的故事。

由于阿爾茨海默病患者常有表情麻木、反應遲鈍等癥狀，有時易被人誤解成帕金森病，帕金森病等于阿爾茨海默病嗎？長沙市第一醫院神經內科二病區主任柳四新主任醫師表示，這是兩種完全不同的疾病。4月11日是第23個世界帕金森日。帕金森病可治可控，只要發現相關癥狀，及時找正規醫院神經內科醫生就診，選擇合理的治療方式，就能使病情得到有效控制。

帕金森病人的顫抖，安靜時較明顯

【病例】66歲的張大爺5年前左手開始顫抖，這幾年，其左手依然顫抖，并且加重，但并未波及右側，也沒有其他癥狀。平常休息時手比較正常，就是拉拉鏈時左手顫抖，而且喝酒后顫抖的癥狀有所緩解。醫生檢查后，查看患者走路的姿勢、說話等均正常，只是左手震顫，最后診斷張大爺為特發性震顫，給予相應治療后明顯好轉。

【答疑】“手發生顫抖就一定是帕金森病嗎？”臨床中，經常有病人會問到這個問題。對此，柳四新表示，他們當中有的確實是帕金森病，也有的不是。老年人手抖的原因，最多見的是老年性震顫，也叫“特發性震顫”（55歲以上的中老年人常見），其次才是帕金森病。

據柳四新介紹，震顫是在做動作（比如端杯子、伸筷子夾菜）時發抖，越是緊張激動時越明顯，安靜不動時不抖，且少量飲酒可減輕抖動。而帕金森病人除了手抖，還有其他癥狀，如動作遲緩、面具臉（僵硬）、抑郁等。值得注意的是，帕金森病人的顫抖，在安靜時表現較為明顯，做動作時反而不突出。

很多疾病或藥物都會引起震顫。比如有的病人服用降血壓的藥物利血平后，副作用就是震顫；有的人喝了咖啡或者含有咖啡因的飲料后，會引起震顫；還有些甲亢患者，會表現出手抖；特別是一些肝病晚期患者，發展成肝性腦病后，會有震顫。此外，一些汞、錳等重金屬中毒病人也會出現震顫。柳四新提醒，如果由于某些跡象懷疑自己患有帕金森病，這時不要自行判斷，而應及時到醫院找神經科醫生來明確診斷，以確定治療方案。

阿爾茨海默病，沒有明顯的軀體癥狀

【病例】開福區的劉娭毑，75歲。2018年因突發左側偏癱被診斷為中風。經積極救治，劉娭毑已能獨立行走，但讓她苦惱的是，左邊手腳發僵，有輕微抖動。原因是中風導致劉娭毑患上帕金森綜合征，經系統治療，劉娭毑病情好轉。

起初，劉娭毑及家人搞不清帕金森綜合征和帕金森病的區別，以為是同一種病。實際上，不是一回事。

【答疑】帕金森病是一種原發性疾病，帕金森綜合征是一種繼發性疾病。帕金森綜合征患者一般有一定病史，多數人可能存在高血壓病、糖尿病等，有些人可能還有長期吸煙、飲酒等不良生活習慣。帕金森綜合征常繼發于某些神經系統的其他疾病，如腦出血、腦梗塞、腦外傷等。兩者的治療方式一樣，均通過吃藥得以緩解。不同的是，帕金森綜合征患者通過吃藥有可能治愈，如病例中的劉娭毑；但帕金森病患者通過治療只能緩解癥狀。

此外，帕金森病也不等同于阿爾茨海默病。由于帕金森病患者常有表情麻木、反應遲鈍等癥狀，易被人誤認為阿爾茨海默病。柳四新表示，這是兩種完全不同的疾病。

阿爾茨海默病，主要病因是患者腦部顳葉海馬發生了病變，主要癥狀是智力下降、記憶力減退，特別是對近期事情愛忘記，過去的事卻記得清楚，沒有明顯的軀體癥狀。而帕金森患者有手腳顫抖、僵硬、行動遲緩等明顯癥狀，記憶力一般不受影響。思維和行動遲緩如算數較慢、起身開門的動作反應較慢，協調性也較差。另外，帕金森患者可能會出現抑郁及焦慮等心理癥狀，有60%以上的帕金森患者有抑郁的癥狀，不愛與人接觸、交往。

帕金森病伴發抑郁，親友要多關愛病人

帕金森病主要以運動障礙為主，另外還有一些非運動癥狀，如植物神經功能紊亂表現，如流涎、頑固性便秘、夜尿次數增加等；還有部分病人存在明顯的心理障礙，如抑郁和焦慮、心煩睡不著，也可能因此食欲差、全身乏力等。

柳四新認為，帕金森病雖不能根治，但可有效控制其癥狀，治療上包括藥物治療、手術治療，其中藥物治療為主要治療方法，還可輔之以康復、心理治療。

對于藥物治療失敗，不能耐受或出現運動障礙的患者，可選擇外科手術治療?？祻椭委煏r，早期應堅持一定的體力活動，主動進行肢體功能鍛煉，四肢各關節做最大范圍的屈伸、旋轉等活動，以預防肢體攣縮、關節僵直的發生，中藥或針灸有一定的輔助作用。當病人生活自理能力顯著降低時，要注意病人活動中的安全問題，衣褲應易于穿脫，喝水用軟吸管，在走廊安裝扶手、浴室鋪防滑墊等。

很多帕金森病人伴發抑郁現象，親友要多給予其關愛，不要因為病人動作遲緩就大聲呵斥，或者嫌棄病人。

預防帕金森病，柳四新建議做好以下方面：減少對重金屬等的暴露，礦場、電焊等工作人員應配備好防護設備；減少對有毒化學品如殺蟲劑、除草劑、農藥的接觸，農藥接觸增加患帕金森病的風險；改善飲水設施，少飲井水，保證喝安全衛生的飲用水；重視中老年人慢性病的防治，如高血壓、高血脂、糖尿病、中風，以降低動脈硬化發生概率；慎用藥物，如老年人慎用吩噻嗪類、利血平及丁酰苯類藥物；樹立健康的生活習慣，不酗酒，避免頭部外傷、煤氣中毒等意外事件；加強體育運動及腦力活動，如打太極拳、騎自行車、讀報、繪畫等，可延緩腦衰老。