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            生物行

            阿爾茨海默病和帕金森,如何區分?帕金森病人在安靜時有明顯顫抖

            時間:2022-08-22 10:54來源:網絡整理 作者:采集俠 點擊:
            指導專家:柳四新,長沙市第一醫院神經內科二病區主任,主任醫師最近,由倪大紅、姚晨、郭京飛主演的電視劇《

            指導專家:柳四新,長沙市第一醫院神經內科二病區主任,主任醫師

            最近,由倪大紅、姚晨、郭京飛主演的電視劇《都挺好》,在湖南衛視及各視頻網站熱播,該劇講述蘇家眾人從互相不理解,矛盾激化,到劇中人物蘇大強患上阿爾茨海默?。ɡ夏臧V呆癥)后,蘇家人關系出現讓人欣慰的逆轉的故事。

            由于阿爾茨海默病患者常有表情麻木、反應遲鈍等癥狀,有時易被人誤解成帕金森病,帕金森病等于阿爾茨海默病嗎?長沙市第一醫院神經內科二病區主任柳四新主任醫師表示,這是兩種完全不同的疾病。4月11日是第23個世界帕金森日。帕金森病可治可控,只要發現相關癥狀,及時找正規醫院神經內科醫生就診,選擇合理的治療方式,就能使病情得到有效控制。

            帕金森病人的顫抖,安靜時較明顯

            【病例】66歲的張大爺5年前左手開始顫抖,這幾年,其左手依然顫抖,并且加重,但并未波及右側,也沒有其他癥狀。平常休息時手比較正常,就是拉拉鏈時左手顫抖,而且喝酒后顫抖的癥狀有所緩解。醫生檢查后,查看患者走路的姿勢、說話等均正常,只是左手震顫,最后診斷張大爺為特發性震顫,給予相應治療后明顯好轉。

            【答疑】“手發生顫抖就一定是帕金森病嗎?”臨床中,經常有病人會問到這個問題。對此,柳四新表示,他們當中有的確實是帕金森病,也有的不是。老年人手抖的原因,最多見的是老年性震顫,也叫“特發性震顫”(55歲以上的中老年人常見),其次才是帕金森病。

            據柳四新介紹,震顫是在做動作(比如端杯子、伸筷子夾菜)時發抖,越是緊張激動時越明顯,安靜不動時不抖,且少量飲酒可減輕抖動。而帕金森病人除了手抖,還有其他癥狀,如動作遲緩、面具臉(僵硬)、抑郁等。值得注意的是,帕金森病人的顫抖,在安靜時表現較為明顯,做動作時反而不突出。

            很多疾病或藥物都會引起震顫。比如有的病人服用降血壓的藥物利血平后,副作用就是震顫;有的人喝了咖啡或者含有咖啡因的飲料后,會引起震顫;還有些甲亢患者,會表現出手抖;特別是一些肝病晚期患者,發展成肝性腦病后,會有震顫。此外,一些汞、錳等重金屬中毒病人也會出現震顫。柳四新提醒,如果由于某些跡象懷疑自己患有帕金森病,這時不要自行判斷,而應及時到醫院找神經科醫生來明確診斷,以確定治療方案。

            阿爾茨海默病,沒有明顯的軀體癥狀

            【病例】開福區的劉娭毑,75歲。2018年因突發左側偏癱被診斷為中風。經積極救治,劉娭毑已能獨立行走,但讓她苦惱的是,左邊手腳發僵,有輕微抖動。原因是中風導致劉娭毑患上帕金森綜合征,經系統治療,劉娭毑病情好轉。

            起初,劉娭毑及家人搞不清帕金森綜合征和帕金森病的區別,以為是同一種病。實際上,不是一回事。

            【答疑】帕金森病是一種原發性疾病,帕金森綜合征是一種繼發性疾病。帕金森綜合征患者一般有一定病史,多數人可能存在高血壓病、糖尿病等,有些人可能還有長期吸煙、飲酒等不良生活習慣。帕金森綜合征常繼發于某些神經系統的其他疾病,如腦出血、腦梗塞、腦外傷等。兩者的治療方式一樣,均通過吃藥得以緩解。不同的是,帕金森綜合征患者通過吃藥有可能治愈,如病例中的劉娭毑;但帕金森病患者通過治療只能緩解癥狀。

            此外,帕金森病也不等同于阿爾茨海默病。由于帕金森病患者常有表情麻木、反應遲鈍等癥狀,易被人誤認為阿爾茨海默病。柳四新表示,這是兩種完全不同的疾病。

            阿爾茨海默病,主要病因是患者腦部顳葉海馬發生了病變,主要癥狀是智力下降、記憶力減退,特別是對近期事情愛忘記,過去的事卻記得清楚,沒有明顯的軀體癥狀。而帕金森患者有手腳顫抖、僵硬、行動遲緩等明顯癥狀,記憶力一般不受影響。思維和行動遲緩如算數較慢、起身開門的動作反應較慢,協調性也較差。另外,帕金森患者可能會出現抑郁及焦慮等心理癥狀,有60%以上的帕金森患者有抑郁的癥狀,不愛與人接觸、交往。

            帕金森病伴發抑郁,親友要多關愛病人

            帕金森病主要以運動障礙為主,另外還有一些非運動癥狀,如植物神經功能紊亂表現,如流涎、頑固性便秘、夜尿次數增加等;還有部分病人存在明顯的心理障礙,如抑郁和焦慮、心煩睡不著,也可能因此食欲差、全身乏力等。

            柳四新認為,帕金森病雖不能根治,但可有效控制其癥狀,治療上包括藥物治療、手術治療,其中藥物治療為主要治療方法,還可輔之以康復、心理治療。

            對于藥物治療失敗,不能耐受或出現運動障礙的患者,可選擇外科手術治療??祻椭委煏r,早期應堅持一定的體力活動,主動進行肢體功能鍛煉,四肢各關節做最大范圍的屈伸、旋轉等活動,以預防肢體攣縮、關節僵直的發生,中藥或針灸有一定的輔助作用。當病人生活自理能力顯著降低時,要注意病人活動中的安全問題,衣褲應易于穿脫,喝水用軟吸管,在走廊安裝扶手、浴室鋪防滑墊等。

            很多帕金森病人伴發抑郁現象,親友要多給予其關愛,不要因為病人動作遲緩就大聲呵斥,或者嫌棄病人。

            預防帕金森病,柳四新建議做好以下方面:減少對重金屬等的暴露,礦場、電焊等工作人員應配備好防護設備;減少對有毒化學品如殺蟲劑、除草劑、農藥的接觸,農藥接觸增加患帕金森病的風險;改善飲水設施,少飲井水,保證喝安全衛生的飲用水;重視中老年人慢性病的防治,如高血壓、高血脂、糖尿病、中風,以降低動脈硬化發生概率;慎用藥物,如老年人慎用吩噻嗪類、利血平及丁酰苯類藥物;樹立健康的生活習慣,不酗酒,避免頭部外傷、煤氣中毒等意外事件;加強體育運動及腦力活動,如打太極拳、騎自行車、讀報、繪畫等,可延緩腦衰老。

            (責任編輯:泉水)
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